谷氨酰转肽酶(谷氨酰转肽酶120咋办)

2020-12-30 00:49:31
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案例分析:为什么我的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高?

作者:南方医科大学南方医院,罗康贤

引导阅读

一般大家对肝功能检测单中的两种转氨酶(ALT和AST)都比较熟悉,但肝酶中包含的碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶却知之甚少。事实上,如果这两种肝酶增加,问题就复杂多了。

案例介绍

他当时45岁。1988年患上乙肝。他在1995年接受了脾切除术和胃食管静脉曲张破裂术。在2005年和2008年,有两例食管静脉曲张出血。已经抗病毒9年了,现在是HBV DNA阴性。2013年之前,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶比正常值高37 ~ 123 U/L,2013年碱性磷酸酶上升到368U/L,今年三次检测都在400U/L以上;谷氨酰转肽酶同时升高,今年三次超过100 U/L。8月份检测自身抗体15项,结果抗核抗体阳性,核颗粒型,1: 100,同时SSA抗体阳性,其他10项阴性。两条腿痒,愈合多年有红点,抓痕,结痂。几个月前脖子上有一小块皮肤出现粗糙,伴有鳞屑,有时会痒,几年前有一次,这是第二次。胆红素常年偏高。最近总胆红素45.9mol/ml,直接胆红素16.9mol/ml。

碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同时升高3年以上的可能性有多大?是胆道系统吗?抗核抗体和SSA抗体阳性是自身免疫性疾病吗?皮肤症状暗示了什么?

个案分析

这两种肝酶同时升高的意义是什么?

谷氨酰转肽酶(GGT)存在于肝、肾、胰等多种内脏器官,这些内脏器官的疾病会增多,这也是酒精性肝病的重要标志。碱性磷酸酶(ALP)主要存在于除肝胆以外的骨骼中。在发育中的儿童和青少年中,身体正在长高,在中老年人中,可能会出现骨质疏松症。

如果两者同时增加,那只能是肝胆疾病。同时,肝炎出现轻度升高,转氨酶急剧升高;同时显著升高,或高于转氨酶数倍,主要发生在胆道系统疾病。

胆汁由肝细胞持续分泌,从肝脏中的小胆管输送到肝外胆管,储存在胆囊中。吃油腻食物时,胆囊收缩排出胆汁,进入小肠分解脂肪。

胆道疾病可以是炎症或梗阻,也可以同时是炎症和梗阻,可以发生在肝脏内外的任何地方。

乙肝肝硬化患者两种酶怎么同时升高?

碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶同时大幅升高,极有可能是胆道系统疾病。

很多慢性乙型肝炎患者往往把全身所有的不适都看成与乙型肝炎有关,可能会耽误另一种疾病。

如果乙肝肝硬化不能解释后期症状,就要认为一个患者有两种不相关的疾病。

胆管疾病为什么没有黄疸?

胆汁有两种成分:胆红素和胆汁酸,两者都被肝细胞代谢,胆红素被血红蛋白分解转化;而胆汁酸是由胆固醇合成的。两者可以同时分泌,也可以不同比例排出。在胆道系统疾病中,如胆红素升高,主要是黄疸;如果胆汁酸主要增加,就会表现出皮肤瘙痒,这是胆汁酸对皮肤的刺激造成的,最终会出现黄疸。

自身免疫性疾病可以没有自身抗体吗?

在这种情况下,患者患有乙肝肝硬化多年,但不幸患有这种疾病超过3年。一些体征已经让医生高度怀疑是胆道系统疾病,甚至认为可能是自身免疫性疾病,但并没有将一种罕见的自身免疫性胆道疾病命名为原发性胆汁性肝硬化,只是因为缺乏特征性线粒体抗体。但其鲜为人知的变异疾病,称为自身免疫性胆管炎,线粒体抗体阴性,肝穿刺可揭示肝脏内小胆管的破坏。

事实上,一些自身免疫性疾病的自身抗体可以是阴性的。在I

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