[每日图片]窦性心电图诊断标准

“什么是窦性心律？”这是门诊病人经常问的问题。

随着心电检查的普及，相信很多人都在心电报告里看到过这句话：“窦性心律正常的心电图”。那么，什么是窦性心律呢？

心电图是窦性心律，正常吗？

先解释名词：

心律，心脏跳动的节奏。在医学上，是用来区分用哪一级“命令”来使心脏跳动的。

心率，心跳的频率(速度)。

心律失常：心律失常和心率异常都可以归结为医学上的“心律失常”。

窦性心律

窦性心律是指

我们正常人的节律应该是窦性节律。

心电图是窦性心律，正常吗？

人的一生，心是最不倦的，永远努力。心脏的跳动不是由我们的意识控制的(我们想跳就不跳)，而是按照它自己的自律(自动节奏)。这种自律性是由心脏内起搏细胞的形成决定的。在正常情况下，控制我们心跳最高自律性的起搏细胞位于心脏的“窦房结”。

“窦房结”位于心脏右心房上部，其核心是一组具有起搏功能的“P细胞”。正常情况下，这些细胞中的离子周期性变化，有规律地被激发，通过心脏的传导系统依次送到心房和心室，使这些部位的心肌有规律地依次收缩和舒张，保持血液循环不间断，维持我们的生命活动。窦房结是在正常情况下控制我们心跳的“最高指挥”。窦性节律是正常人的基本节律。

当然窦房结的活动在体内会受到神经和体液(内分泌激素)的调节，受到体内物理、化学和生物变化的影响。窦房结本身也可能有病变，都可以引起窦性心律异常。

严格来说，窦性心律是心电图的诊断术语(心电图有诊断标准)，有时候医生的听诊不能完全确定。

正常窦性心律为标准

正常窦性心律，成人频率应为60 ~ 100次/min(婴幼儿会比成人快)。但近年来有电生理专家认为窦性心律的正常频率范围可以设定的更慢一些，建议改为50 ~ 90次/min。因此，当窦性心律时心率低于60次/分钟时，心电图会报告为“窦性心动过缓”。但如果心率高于50次/分钟甚至略低于50次/分钟，则检查时无其他不适，也无其他异常，临床上可视为正常，无需治疗。但如果心率始终在90 ~ 100次/分，临床医生可能会认为太快。

窦性心律正常心电图

窦性心律也异常：窦性心律过快、过慢或节律明显不均匀，均为“窦性心律失常”。包括：

窦性心动过速：窦性心律心率超过100次/分。

窦性心动过缓：窦性心律时心率低于60次/分。

窦性心律不齐：窦性心律时明显的快慢不匀齐，心电图上相邻的心动周期长短相差0.12秒或以上。

窦房结阻滞：窦房结至心房的传导被阻滞，传导减慢或不能传导，心脏可能有“漏跳”现象。

窦性停搏：窦房结内的起搏器细胞停止工作，不发出“命令”，窦性节律停止。

窦性心律，会有其他心律失常，比如各种早搏，比如各种传导阻滞等等。

窦性心律下，心电图可正常也可异常，如心肌损伤、心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚、心房扩大等。

由于这个原因，在用观心笔心脏预警仪检测到心电图后，报告会提示“窦性心律近似正常的心电图”和“窦性心律异常的心电图”的诊断。